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25-08-2011
Dos nuevos medicamentos oncológicos han demostrado mejorar el tratamiento del cáncer de mama, tanto en pacientes con enfermedad inicial como en otras con enfermedad avanzada. Se trata de las moléculas pertuzumab y T-DM1 que ya están siendo probadas con resultados alentadores en la Argentina, en el marco de protocolos de investigación clínica. Los resultados de los estudios con estas nuevas terapias se presentaron hoy en el marco de las VI Jornadas Multidisciplinarias de Actualización en el Tratamiento del Cáncer de Mama, que se realizan entre hoy y mañana en la ciudad de Salta.
Desarrollados por la compañía farmacéutica Roche, el pertuzumab y el T-DM1 son dos nuevos exponentes de las llamadas terapias dirigidas: medicamentos que actúan específicamente sobre blancos moleculares de las células tumorales que son clave para su desarrollo. De este modo, logran mayor efectividad y menos efectos adversos que las quimioterapias convencionales. Ambas drogas han sido diseñadas para el tratamiento de los tumores HER2 positivo, que representan entre el 15% y el 25% de todos los tumores mamarios. “Antes tratábamos a todas las mujeres con cáncer de mama de la misma forma, pero hoy sabemos que cada paciente posee en su tumor alteraciones específicas que pueden ser identificadas –explica la doctora Ana Lluch Hernández, jefa del Servicio de Mastología Médica del Hospital Clínico Universitario de Valencia, España, de visita en nuestro país para participar de un evento científico que reunió a los mastólogos más reconocidos a nivel internacional. “Con medicamentos biológicos como el trastuzumab, que nos permiten darle a cada mujer un tratamiento personalizado según las alteraciones genómicas que presente su tumor, hemos cambiado la historia natural del cáncer de mama en la última década. Hoy, las probabilidades de vivir para una mujer con cáncer de mama que se lo ha diagnosticado de forma precoz, son de más de un 90%.”
Por su lado, el doctor Francisco Esteva, a cargo del Departamento del Cáncer de Mama del Instituto MD Anderson de Texas, EE.UU, que participa en estos días de las jornadas de Salta aseveró: “El futuro de la investigación es prometedor, porque hoy entendemos mejor cómo la enfermedad se desarrolla a nivel celular y molecular, y disponemos de medicamentos que permiten un tratamiento más especifico. Hay un número elevado de moléculas en desarrollo clínico para cáncer de mama; en los tumores HER2 positivo, las más avanzadas son el T-DM1 y el pertuzumab”.
El pertuzumab es un anticuerpo monoclonal que está siendo estudiado para el tratamiento del cáncer de mama HER2 positivo, en estadios iniciales y en estadios en los que la enfermedad se ha diseminado (metástasis). Al igual que el anticuerpo monoclonal trastuzumab (Herceptin, de Roche), el pertuzumab incide sobre el receptor HER2 presente en las células del tumor, bloqueando las señales celulares que permiten su crecimiento. Juntos, el pertuzumab y el trastuzumab actuarían sobre distintas regiones del receptor HER2 y tendrían una acción complementaria contra el cáncer. El doctor Javier Cortes, oncólogo del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, España, y conferencista durante las jornadas salteñas, afirmó: “El pertuzumab es un fármaco extraordinariamente bien tolerado. Yo he visto su eficacia combinado con trastuzumab, y es espectacular en algunos pacientes. Tengo pacientes con más de tres años de tratamiento con trastuzumab y con pertuzumab sin progresión y no han visto la quimioterapia y con una vida absolutamente normal. Es un medicamento con un altísimo impacto en el futuro“
El estudio CLEOPATRA —del que participaron 19 países (incluida la Argentina)— mostró que la inclusión del pertuzumab en la terapia estándar (trastuzumab más quimioterapia con docetaxel) para mujeres con cáncer de mama HER2 positivo metastásico extiende significativamente el período en que la enfermedad no progresa, sin sumar efectos adversos. Estudios previos habían hallado que la combinación de pertuzumab y trastuzumab permite reducir los tumores a casi la mitad en pacientes con cáncer de mama recién diagnosticado.
Otro tratamiento prometedor para el cáncer de mama HER2 positivo es el T-DM1 o trastuzumab emtansine, una droga que combina el anticuerpo monoclonal trastuzumab con el potente agente citotóxico DM1. Su formulación permite que la quimioterapia sólo se active al ingresar dentro de las células del tumor, sin dañar las células normales.
Un reciente estudio en pacientes con cáncer de mama metastásico, que comparó la efectividad del T-DM1 con la de trastuzumab/docetaxel combinados, mostró que quienes recibieron la nueva molécula tuvieron un período mayor de sobrevida sin que la enfermedad progresara. Al mismo tiempo, estas pacientes experimentaron menos efectos adversos las sometidas a tratamiento estándar.
Las jornadas son organizadas por Asociación Argentina de Oncología Clínica (AAOC), la Sociedad Argentina de Mastología y la Sociedad Argentina de Patología y cuentan con el auspicio del Ministerio de Salud de Salta, la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria, el Departamento Oncología Mamaria de la Universidad de Texas; el Instituto M. D. Anderson Cancer Center, el Servicio de Oncología y Hematología Hospital Universitario de Valencia, la Sociedad Salteña de Oncología, y la Sociedad Oncológica del Noroeste Argentino.
Según el Instituto Nacional del Cáncer, más de 5400 mujeres mueren cada año por cáncer de mama en la Argentina. Se trata del cáncer femenino más común y la principal causa de muerte por cáncer en mujeres. Cada año, más de un millón de mujeres en el mundo son diagnosticadas de cáncer de mama y más de la mitad de ellas muere por la enfermedad. Los programas extensivos de detección de cáncer de mama y el desarrollo de nuevos tratamientos han mejorado el pronóstico general de esta enfermedad reduciendo drásticamente la mortalidad. No obstante, la tasa promedio de sobrevida a cinco años en mujeres con cáncer de mama en etapa tardía o avanzada permanece baja. En promedio, sólo el 35% de las mujeres con cáncer de mama avanzado se mantienen con vida cinco años después del diagnóstico.
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