CUIDADOS DEL BRAZO PARA MUJERES OPERADAS DE CANCER DE MAMA.

CUIDADOS DEL BRAZO PARA MUJERES OPERADAS DE CANCER DE MAMA.



• Procedimientos Quirúrgicos
• Rehabilitación del brazo y cuidados generales
• Indicaciones post quirúrgicas inmediatas
• Ejercicios para la movilidad articular
• Recomendaciones prácticas para la prevención del linfedema
• En caso de lesión o herida en el brazo
• Posiciones sugeridas para descansar o dormir
• TECNICA DE AUTODRENAJE LINFÁTICO MANUAL
• ¡¡¡No olvidar!!!





Una herramienta clave para lograr una buena calidad de vida
Cirugías Radicales: Extirpación de la mama completa.
Cirugías Conservadoras: Extirpación del tumor con preservación de parte de la mama.
Disección Axilar: Remoción de ganglios linfáticos, habitualmente nivel I y II.
Clasificación clínica de los linfonodos axilares en tres niveles según su relación con el músculo pectoral menor.




• Diversas necesidades exigen manejo interdisciplinario para lograr una mejor calidad de vida.
• Después de la cirugía es fundamental la recuperación de la función del brazo del lado operado, especialmente si hubo disección axilar.
• El tratamiento kinésico debe comenzar el mismo día de la cirugía.
• Una vez recuperada la movilidad articular y la potencia muscular se debe incorporar a su vida el ejercicio físico como una rutina diaria. ( Caminatas, Yoga, etc. )

EJERCICIO FISICO
• El ejercicio provoca un gran bienestar físico y mental
• Estimula la producción de endorfinas, mejora el estado cardio respiratorio, evita el sobrepeso, ayuda a controlar la hipertensión y el colesterol elevado.
• Es un gran aporte a la salud mental y espiritual, siendo parte importante del auto cuidado en salud.
• Lo importante es que su práctica sea regular y periódica, permitiendo a cada paciente la posibilidad de autorregularse, de acuerdo a su estado general de salud.

TAREAS PERSONALES
1) Cumplir con los controles médicos y seguir fielmente las indicaciones recibidas (exámenes por ejemplo)
2) Tener buenos hábitos de vida (alimentación y ejercicio)
3) Tranquilidad espiritual.
4) Mantener la función del brazo del lado operado practicando diariamente los ejercicios indicados
5) Prevenir el linfedema.

INDICACIONES POST QUIRURGICAS INMEDIATAS
• No tenga temor de mover su brazo y usar la mano
• La inmovilidad total produce retención de líquido, hinchazón, dolor e incapacidad funcional.
• Use su brazo en las actividades cotidianas como:

• Comer
• Vestirse
• Peinarse
• Lavarse los dientes, etc.
• Evite dejar el brazo colgando, con la mano por debajo de la cintura al estar de pie o sentada.
• Al estar en reposo mantenga su brazo estirado apoyado en cojines dándole una leve elevación a su mano.



PAUTA DE EJERCICIOS POST OPERATORIOS
• Se sugiere la siguiente pauta de ejercicios para ser realizada con autorización de su cirujano. (Aproximadamente 7 días después de la cirugía)
• Los ejercicios nunca deben producir dolor, de ser así probablemente su ejecución no es correcta.
• Los ejercicios deben realizarse lentamente y con suavidad.
• Se recomiendan pocas repeticiones varias veces durante el día. (10 repeticiones 3-4 veces al día)

PAUTA DE EJERCICIOS POST OPERATORIOS
• Rotación de cabeza a derecha e izquierda.
• Imagine que su nariz es un lápiz y dibuje un gran círculo en el aire a derecha y luego a izquierda. Mantenga los ojos abiertos.
• Apriete y suelte la mano

• Doblar y estirar el codo.
• Manos sobre los hombros, haga círculos a derecha e izquierda. Imagine que la punta de su codo es un lápiz y trace círculos en el aire.

• Brazo extendido al frente (90º) círculos con la mano a derecha e izquierda.
• Brazo en abducción de 90º (extendido hacia el lado) círculos con la mano a derecha e izquierda.

A PARTIR DEL DIA 15 DESPUES DE LA OPERACION
• Tocar con la mano la oreja del lado contrario por sobre la cabeza
• Tocar la oreja del lado contrario por detrás de la cabeza.
• Con la mano derecha tocar por la espalda el omóplato izquierdo (como abrochando
el sostén) luego con la mano izquierda tocar el omóplato derecho

• Subir los hombros hasta tocar las orejas
• Hacer círculos con los hombros, primero hacia atrás luego hacia delante.

EJERCICIOS PARA LA MOVILIDAD ARTICULAR
• Repita cada ejercicio 10 veces.
• Hágalos 3-4 veces al día.
• Posición: Se debe comenzar acostada, luego progresar a sentada y finalmente a posición de pie.
• Uso de una vara liviana de 80 a 100 cm de largo ( 1 metro) ejemplo vara PVC.

EJERCICIOS CON BASTON
• Flexión de hombro
Tome la vara con las dos manos. Lleve la vara hacia delante y hacia arriba sobre su cabeza. Vuelva a la posición inicial.
• Abducción de hombro
Tome la vara con las dos manos, asegurándose de que la palma de la mano del brazo que está ejercitando esté hacia arriba.
Eleve su brazo por el costado. Continúe hasta que su brazo llegue cerca de su oído. Vuelva a su posición inicial.
Abducción de hombro izquierdo La palma izquierda está hacia fuera.
Abducción de hombro derechoLa palma derecha está hacia fuera.

1.Extensión de hombro
• Este ejercicio debe hacerse de pie.
• Piernas separadas. Sostenga la vara detrás de la espalda con sus manos extendidas manteniendo la apertura de los hombros.
• Lentamente mueva la vara hacia atrás, manteniendo los codos sin flexionar. Todos los movimientos deben ser hechos por los hombros. No se incline hacia adelante para lograr más movimiento.
• Vuelva a la posición inicial.

• Rotación externa de hombro
Este ejercicio debe hacerse de pie o sentado
A. Con los brazos hacia el frente doble los codos y sostenga la vara delante
del pecho.
B. Suavemente mueva la vara en forma de arco hacia su cabeza. Si es posible
No mueva la parte superior del brazo.
C. Finalmente si le es posible pase la vara por arriba de la cabeza y bájela hacia la base
del cuello.

• Rotación interna de hombro
Este ejercicio debe hacerse de pie o sentado.
A. Con los brazos hacia el frente doble los codos y sostenga la vara delante del pecho.
B. Suavemente mueva la vara en forma de arco hacia su estómago.
C. Si le es posible, tome la vara por la espalda detrás de las caderas con las palmas hacia
arriba, lentamente suba la vara por la espalda hacia las escápulas

OBSERVACIONES
1.A medida que haga cada ejercicio, debería sentir un gentil estiramiento de los músculos del brazo y el pecho
2.No se sobreexija PARE si siente un dolor punzante o un tironeo excesivo en el área ejercitada.
3.Los ejercicios le resultarán más fáciles día a día.
4.Deje de hacer los ejercicios si nota un aumento de secreciones, palpitaciones o hinchazón en el área operada. De ser así, consulte a su doctor, para descartar una complicación.
5.Trate de hacer los ejercicios usando ambos brazos (parámetro).



SISTEMA LIMFATICO
• Sistema cerrado de “cañerías” que recorre todo nuestro cuerpo
• Su localización es superficial y paralelo al sistema circulatorio
• Principales funciones:
1.Absorción y transporte de líquido y proteínas a la circulación venosa
2.Defensa del organismo (producción y activación de linfocitos)
LINFIDEMA
• Hinchazón visible y palpable por acumulación de líquido en un tejido (en este caso el brazo).
• En riesgo: Mujeres sometidas a vaciamiento axilar y/o RDT en axila.
• Causa: Incapacidad del sistema de cumplir con sus funciones por daño en alguno de sus componentes (Interrupción y alteración en el sistema: cirugía/RDT)
• Enfermedad CRÓNICA
• Incidencia aproximada 25%
• A mayor tiempo transcurrido de la disección axilar/ RDT mayor es el riesgo

CONSEJOS
• El mejor tratamiento es la PREVENCIÓN
• Por esto las mujeres sometidas a disección axilar/ RDT deben tomar algunas medidas básicas para evitar su aparición
• El riesgo de linfedema es para toda la vida
• Las siguientes recomendaciones y cuidados debemos tenerlos presente y practicarlos siempre, como un hábito en nuestra vida.

RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCION DEL LINFEDEMA
• Evite cualquier aumento de presión en el brazo afectado.
• El reloj, pulseras y anillos deben quedar sueltos. De preferencia no usarlos en el brazo afectado.
• No use ropa apretada de mangas.
• El sostén debe tener un bretel ancho, que no interrumpa el flujo sanguíneo ni linfático.
• Lleve su cartera o bolso en el hombro del brazo sano.
• El control de su presión arterial debe realizarlo sólo en el brazo sano o en las piernas.
• Evite dormir del lado del brazo operado.

• Evite los ejercicios demasiados vigorosos con su brazo, ya que estos movimientos ejercen demasiado estrés sobre su hombro y brazo operado.
• No tome bolsas, paquetes o pesas de gimnasia de mas de ½ a 1 kilo con su brazo afectado.
• No haga fuerza excesiva con tu brazo (por ejemplo: empujar muebles, limpiar vidrios).
• Continúe con sus ejercicios post operatorios ya conocidos.
• Los deportes recomendados son: natación caminatas, ejercicios isométricos, baile, yoga, ejercicios con bastón.

• Evite erosiones o irritaciones por uso de químicos.
• Para lavar loza y ropa utilice guantes, así evitará el contacto directo con detergentes y otras sustancias que pueden irritar o erosionar la piel.
• Para trabajar en su jardín utilice siempre guantes y ropa de manga larga para protegerse.

• Evite rasguños y picaduras de insectos.
• Si va de camping o realiza caminatas por el campo, playa o montaña use manga larga y repelente en el resto del cuerpo
• No se rasque

• Evite traumas, cortes y punciones.
• Advierta a cualquier integrante del equipo de salud que todos los procedimientos como inyecciones, extracciones de sangre, tratamientos endovenosos, etc., deben realizarlos en su brazo sano.
• Use guantes para picar y cortar alimentos y dedal para coser.
• No se corte las cutículas de las uñas del brazo afectado, solo empújelas hacia atrás y manténgalas lubricadas con loción humectante.

• Evite cambios de temperaturas extremas en ese brazo.
• No se aplique bolsas de hielo o agua caliente en el brazo operado
• Prefiera las duchas o baños con agua tibia, sin cambios bruscos de temperatura.
• Trate de evitar los baños termales o uso del sauna.

• Evite quemaduras domesticas y de sol.
• Use guantes largos hasta el codo cuando vaya a utilizar el horno de su cocina.
• Use protector solar todo el año (desde FPS 15) y pantalla de protección durante el periodo primavera- verano (FPS 30 o más)

• Evite el consumo excesivo de sal y grasas.
• No consuma alimentos muy salados, evite las comidas ricas en grasas y frituras, ya que aumentan la viscosidad de la linfa.
• Incluya regularmente en su dieta frutas y verduras frescas.
• Mantenga hábitos de vida saludables; alimentación sana, ejercicios, relajación, etc.

• Evite el riesgo de heridas o abrasiones en la piel.
• Apliquese frecuentemente lociones hidratantes para evitar que la piel se fisure
por resequedad.
• Revise diariamente la piel de su brazo para asegurarse de que este libre de cualquier tipo de lesión.

• Trate de no dejar su brazo flectado o inmóvil por periodos prolongados.
• Durante las actividades sedentarias como ver televisión, leer conversar, etc., recuerde elevar su brazo a la altura del corazón, apoyado en cojines o en otro asiento cercano.
• Al estar inactiva haga repetidamente ejercicios de mano (hacer un puño).
• Doble y estire el codo.

EN CASO DE LESION O HERIDA EN EL BRAZO
1.- Limpiar bien el área con agua y jabón.
2.- Aplicar un antiséptico como povidona yodada (si es alérgica al yodo, debe usar alcohol puro o bialcohol)
3.- Volver a limpiar 2 veces al día y observar al área, por lo menos una vez al día, verificando si está cicatrizando bien.
4.- Avise de inmediato a su médico o enfermera si en la zona herida observa:
l• Aumento de las molestias
l• Hinchazón o aumento de volumen
l• Enrojecimiento
l• Presencia de líquido con pus
l• Dolor tipo pulsátil
l• Aumento de temperatura en la zona
5.- Concurra a un servicio de urgencia, si la herida es demasiado grande como para tratarla de la forma descrita anteriormente.


POSICIONES SUGERIDAS PARA DESCANSAR O DORMIR

TECNICA DE AUTODRENAJE LINFÁTICO MANUAL
1.- Se utilizan dos tipos de maniobras:
a) Bombeo: Estimulación de grupos ganglionares (5 repeticiones en cada grupo).
b) Lineal: Suave caricia en la piel para drenar la linfa.

2.- Se realiza con la mano contraria al brazo afectado.
3.-El brazo afectado debe estar desnudo, extendido, y con la mano a la altura del corazón, idealmente apoyado.
4.-El auto drenaje debe ser MUY suave, realizándose con toda la mano, deslizándola sobre la cara inferior del brazo que está con la palma hacia abajo. NO se debe apretar, NO debe doler.
5.-Debe realizarse en la mañana al levantarse y en la noche, antes de acostarse.

Importante

l• Las maniobras deben ser muy suaves
l• Como una caricia delicada
l• No debe doler
l• Primero se deben estimular los grupos ganglionares• El drenaje comienza desde proximal a distal: Axilaà -- Brazo -- Mano.





¡¡¡No olvidar!!!
Todos los días:
1.Al despertar estire ambos brazos por sobre
2.la cabeza y contraiga todos los músculos de su cuerpo.
3.Empuñe varias veces ambas manos.
4.Posterior a la ducha:
a- Haga ejercicios.
b- Lubrique brazo, mano, y zona mamaria.
c- Haga auto drenaje linfático.
5.Al estar en reposo coloque su brazo en posición de drenaje apoyándolo sobre un cojín que eleve la mano por sobre el corazón.

“SI QUIERES VIVIR MAS SANO, CAMINA UNA CUADRA MAS POR CADA AÑO”

AUTOEXAMEN DE MAMAS

AUTOEXAMEN DE MAMAS
FACTORES DE RIESGO EN EL CÁNCER DE MAMA
• Ser mujer• Tener más de 40 años• Menarquia precoz• Menopausia tardía• Larga historia menstrual• Nuliparidad o paridad tardía• Antecedentes personales• Antecedentes familiares• Antecedentes de patología mamaria• Obesidad• Tratamiento de sustitución होर्मोनल।
SOSPECHA DE TUMOR EN LA MAMA Si Ud। sospecha de tener alguna alteración en sus mamas, ya sea un “poroto”, la piel distinta a la otra mama, dolor, manchas, pezón retraído y o sangrante, deberá acudir al consultorio, más cercano, en donde Ud. esté inscrita. En ese lugar deberá ser examinada por la matrona, quién le dará una orden de mamografía, si ella lo estima pertinente. Dicha mamografía está cubierta por el plan Auge, por lo que no tendrá costo para Ud. El resultado de este examen y todo lo que pudiese desprenderse de él será cubierto por este mismo plan.

Infórmese con एल médico de los pasos a seguir para obtener la atención necesaria.
El auto examen de mama NO reemplaza la mamografía. La mamografía debe ser obligatoria una vez al año, despues de los 40 años de edad. Esta es la manera eficaz de detección precoz del cánce de mama. Sin embargo, entre las mamografías es recomendable hacer el auto examen. Esto es parte del auto cuidado, responsabilidad de todas las mujeres.
Tan pronto le pase la regla o período (o el mismo día de casa mes si ya no tiene regla), examine cómo se ven y cómo se sienten tus mamas, buscando cualquier cambio. Busque imediatamente el centro de salud que le corresponde y informe a su médico o matrona del cambio.

En la ducha• Levante su brazo izquierdo.• Con la parte plana de los dedos de su mano derecha, examine cuidadosamente su pecho izquierdo.• Empiece por la parte superior del contorno del pecho y prosiga en un sentido circular, presionando lo suficiente para sentir el tejido interno. • Después de completar el círculo, sitúe sus dedos a dos centímetros y medio de distancia y efectúe un nuevo círculo, continuando de esta manera hasta llegar al pezón. • Examine el área situada sobre el pecho, especialmente la axila, para comprobar si nota alguna protuberancia o nudo. • Repita con el pecho derecho.

Frente al espejo• Con los brazos colocados a cada lado de su torso, observe sus pechos para ver si nota algún cambio de color, tamaño, forma, hoyuelos o piel descamada. • Observe una vez más, primero colocando sus manos sobre las caderas presionando los hombros y los codos hacia delante para flexionar los músculos pectorales, luego levantando las manos y enderezándolas suavemente detrás de la cabeza.

Acostada• Coloque una almohada debajo de su hombro izquierdo y levante la mano izquierda sobre su cabeza. • Examine todo su pecho siguiendo el sentido circular descrito en el primer paso. • Repita con el pecho derecho. Además, apriete suavemente cada pezón para verificarse hay descarga.